老人ホーム 胃ろう始めました
血圧の上昇は心臓の負担を増して心臓肥大(左室肥大)をもたらすほか、心筋の中にあって心臓の活動リズムを調整する刺激伝導系に影響して不整脈の原因ともなります。
肋骨と肋間筋でつくられる胸郭が老化に伴って硬くなることと、肺の弾性が低下するなどを原因として、肺の換気量が低下し肺活量などが少なくなります。
このため運動による換気量の増加が十分に起こらなくて中断せざるを得なくなります。
腎臓は老廃物の排滑とともに、ナトリウムやカリウムなどの電解質と水分の調節に重要な働きを行っています。
これらの働きは、源過・吸収・尿の濃縮などを通じて行われますが老化によっていずれも低下していくために、うすく量の多い尿となって尿量が増加していきます。
心臓の機能低下は腎臓を循環する血液量の低下を起こしますが、夜間の就寝中はこれが増加するため尿が産生されてトイレに起きるようになるのはこのためです。
口腔ではだ液の分泌呈が低下するとともに、顧下反射も鈍くなって食べ物ののみ込みが円滑にいかず"むせ'が起こったり、気管の中に入る誤喋が起こるようになります。
歯の欠損や薗肉の異常(歯周病)によって岨しゃく能力も低下します。
食道では食べ物を胃に送るぜん動運動が弱くなるため、食事に時間がかかったり、食べ物を食道につまらせるようになります。
胃では胃液の分泌が低下し、タンパク質や脂肪の消化・吸収に関与する胆汁・腸液の分泌も低下するため、赤血球の造成機能が低下し、腸からの鉄の吸収低下と重なって高齢になると貧血になりやすく、血液検査で赤血球数とヘモグロビンの低下をみることが多くなります。
ふだんは走る機会のない人でも、急ぐときには走ることができます。
ふだん持つことのない重いものも持つことができます。
私たちの身体には、ふだん使う以上の能力が備えられており、これを予備力と呼んでいます。
臓器の機能についても同じことで、その機能の低下は予備力の低下をも生じており、若い人にくらべると同じ程度の負担でもその臓器の処理能力を超えてしまって、病気になりやすいという特徴をつくり出します。
高齢者が病気になりやすい原因の1つです。
カゼで熱やせきがあっても数日で治って、身体はもとの健康な状態にもどります。
階段を上がったときの息切れもやがて元にもどります。
身体に生じた異常や、刺激に対する反応が元の状態に回復することをホメオスターシス(恒常性の維持)といい、免疫力や各臓器の総合的な機能が関係しています。
高歯鋸こなるとこのホメオスターシスが低下するために、病気の回復がわるくなったり、階段を上ったときの息切れも治りにくいなど、回復力の低下した状態をつくり出します。
年をとると物忘れが多くなることを自覚する人は多いものです。
高齢になるほど痴呆と診断される人の割合が増えること、そして痴呆は後天的な知能の低下と定義されていることから、一般には老化は知能の低下をもたらすといわれ、それを裏付ける研究も少なくありません。
身体の衰えは中年から起こりますが、これに比較すると知的活動は高齢期になっても高い水準が保たれるという傾向がみられます。
知的な活動のうち年をとると計算の早さは低下し、記憶は過去の出来事はよく保たれているものの、新しいことを覚える記銘力や、保持している記憶を必要なときに取り出す想起力と呼ばれるものが低下する傾向があります。
日常に経験する物忘れは記銘力の低下で、人の名前などが出てこないというのは想起力の低下といえます。
これに対して想像力やものごとを全体的にとらえる統合力などは、経験の蓄積がある高齢期にほとんど低下することなく、逆に卓越した能力を示す人も多いものです。
物忘れがはげしく、ときに混乱して、周囲からボケていると思われる人がいる一方で、合理的なものの考え方をし、洞察力に富み、知的な衰えをまったく感じさせない人も多く、知的な活動は身体の衰えよりも個人差が大きいという特徴を持っていることがわかります。
知能は、ものごとを正しく認識判断し、適切に対処・処理する総合的な力、あるいは環境への適応力と定義されます。
こうした精神の働きにとっては、身体の運動機能や言語、聴覚や視覚などの感覚機能なども関与するとともに、仕事を離れ社会参加の乏しさからくる刺激の少なさ、生活への満足感や家族や知人の死などからくる淋しさ、あるいは高齢そのものからくる孤独感などが影響します。
このように考えると、老化による知能の低下は、個人の老化自体によるもののほか、心理的な要素、さらにはその人のおかれている社会的な環境などが複雑にからみ合った結果であるといえます。
高齢者の心理の一般的な現象にまず「老いの自覚」があります。
日々の生活の中で若いときとは違う自分に遭遇し、さまざまな心理的葛藤を経て高齢期に向かう自分を自覚する複雑な心理過程があります。
知的な活動と同じように、ここでも身体的要因、精神的要因、社会・環境要因がまず関与します。
身体的要因としては歩く速度や安定感の減退、視力や聴力の減退、毛髪や菌の脱落、皮膚のたるみやしわ、体形などの容姿の変化などが老いの自覚の1つの要因となります。
精神的要因には、記憶力の減退などによる日々の生活上の出来事、新しいものへの関心の減退や気力の減退などがあげられます。
社会・環境要因としては、職業生活からの引退、家庭内役割の交代や子の独立、孫の誕生、配偶者との死別、などの状況変化があります。
老いの自覚は老いを受容することにはならず、自覚と受容(初期には拒否)をめぐってさまざまな心理的葛藤が生じ、高齢者の心理はむしろこの葛藤の中でさまざまに揺れ動くところに特徴があります。
葛藤のありようはその人の人格や性格特徴によってさまざまですが、一般的には、衰えつつある身体の機能へのいらだち、事故や病気の可能性に対する不安、無気力やあきらめ、孤独感や周囲の扱いに対する不満などが、あるときには強く現れまた軽減しながら経過していくことになります。
心理的な葛藤を経験しながら、やがては老いに対する、もしくは現実に対する態度がつくりあげられていくことを老いへの適応と呼びます。
これには「円熟型」「安楽いす型(自適型)」「逃避型」「憤慨型(外罰型)」「自己嫌悪型(内罰型)」.に分類されています。
円熟型と安楽いす型に円満な高齢者像をみることができます。
こうした適応のタイプは、それぞれの人生、パーソナリティー、老いの受容のありようなどが複雑にからみ合ったもので、高齢者の心理とかたちづくっているものの複雑さが理解できます。
2章≡二高齢者介護の基礎知識高齢者の病気には小児や青壮年とは異なる幾つもの特徴があります。
老化による身体の臓器の機能低下が基盤としてあるうえに、過重な負担に耐える予備力が低下し、免疫力の低下からくる抵抗力の弱まりなどから一般に高齢者では病気にかかりやすいという特徴があります。
老化による臓器の機能低下は、一方で病気の潜在要因となるとともに、他方では回復力そのものも弱めます。
機能の低下した臓器は互いに影響しあうことも多く、高血圧がある種の心臓病を引き起こすなどがみられます。
回復力の弱さは1つの病気が治りきる前にほかの病気を発生させ、こうして次々に病気が生じ増えていくようになります。
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